BORANG ASL-1
ASL-1/JAS/____/____
(Kegunaan sekretariat)
BORANG PENYERTAAN RASMI
PENSIJILAN/PENGANUGERAHAN
SEKOLAH LESTARI – ANUGERAH ALAM SEKITAR
TAHUN PENILAIAN : 2011 /2012
BAHAGIAN 1 : BUTIRAN SEKOLAH
1. Nama Sekolah : SK SUNGAI GAU
2. Alamat : SK SUNGAI GAU
28000 TEMERLOH PAHANG
3. E-mel : cba7153.sksungaigau@yahoo.com
4. Laman Web : sksgcba7153.blogspot.com
5. No. Telefon : 09-2972127
6. No. Faks : 09-2972127
7. Bil. Pelajar : 430 orang 8.Bil.Guru : 35 orang
9. Bil. Staf Sokongan : 6 orang
10. Keluasan Sekolah : 8.84 ekar / 3.58 hektar (ekar/hektar)
11. Kategori sekolah : Bandar / Luar Bandar / Pedalaman
12. Kejayaan dan pengiktirafan berkaitan alam sekitar yang pernah diterima oleh sekolah dalam tempoh 2 tahun :
i) Naib Johan Pertandingan Landskap Peringkat Daerah Anjuran Majlis Perbandaran Temerloh
ii) Johan Inisatif Meningkatkan 3K Peringkat Negeri Pahang
iii) Anugerah Khas Sekolah 3K Peringkat Negeri Pahang
iv) Anugerah Pertandingan Peningkatan Keselamatan, Kebersihan, Keindahan Alam Sekitar Peringkat Negeri Pahang
v) Anugerah Cemerlang 3K Keceriaan dan Keharmonian Peringkat Daerah Temerloh
vi) Anugerah 3K Peringkat Kebangsaan
vii) Johan Pengurusan Pendidikan Pencegahan Dadah (PPDa) Peringkat Kebangsaan
13. Guru/ Pegawai yang boleh dihubungi :
Nama : SALUHA BT HAJI JAIDY
No. Tel : O19-9190606
No. Faks : 09-2972127
Jawatan : GPK HAL EHWAL MURID
BAHAGIAN 2 : LAPORAN UNTUK PENILAIAN
Penilaian awal dibuat berdasarkan dokumen yang diserahkan kepada sekretariat. Pihak sekolah perlu mengemukakan laporan dan bukti bergambar berkaitan pelaksanaan dan iltizam mengikut kriteria yang telah ditetapkan di dalam Jadual 1 buku Asas Pembentukan Sekolah Lestari-Anugerah Alam Sekitar dan Garis Panduan Pelaksanaan dan Penilaian Sekolah Lestari-Anugerah Alam Sekitar.
1. Pengenalan
2. Komponen Pengurusan
3. Komponen Penghijauan
4. Komponen Kokurikulum
5. Hal-Hal Lain
BAHAGIAN 3 : AKUAN PENGESAHAN
Kami mengesahkan untuk mengambil bahagian dalam pensijilan Sekolah Lestari-Anugerah Alam Sekitar dan bersedia menerima lawatan panel penilai pada waktu yang sesuai.
Pemohon :
_________________________ _______________________
(Ahli Jawatankuasa Peringkat Sekolah) (Cop Sekolah)
Tarikh :__________________
Pengesahan:
_________________________ _______________________
(Pengetua/ Guru Besar Sekolah) (Cop Sekolah)
Tarikh : __________________